2024年開年以來，貴州、海南的首任醫(yī)保局局長相繼被調查，醫(yī)療反腐在醫(yī)保領域繼續(xù)深入。

　　據1月2日貴州省紀委監(jiān)委消息，貴州省人大社會建設委員會主任委員宋宇峰涉嫌嚴重違紀違法，目前正接受貴州省紀委監(jiān)委紀律審查和監(jiān)察調查。公開簡歷顯示，宋宇峰在2018年11月至2020年9月，曾擔任貴州省醫(yī)療保障局局長。

　　據1月7日海南省紀委監(jiān)委消息：海南省醫(yī)療保障局原黨組書記、局長蔡仁杰涉嫌嚴重違紀違法，目前正接受海南省紀委監(jiān)委紀律審查和監(jiān)察調查。公開簡歷顯示，蔡仁杰于2018年到2020年，任海南省醫(yī)療保障局黨組書記、局長。

　　宋宇峰、蔡仁杰均是2018年國家醫(yī)保局成立之后的首任省級醫(yī)保局局長，被調查時均已離開了醫(yī)保系統(tǒng)的崗位。

　　醫(yī)改專家徐毓才對第一財經表示，從去年開始的力度空前的醫(yī)藥反腐看，6個重點方面中第一個就是有關行政管理部門，醫(yī)保領域也是一個重點專項。之前反腐主要在醫(yī)院、醫(yī)生、衛(wèi)健部門和醫(yī)藥企業(yè)，醫(yī)保和學會、協會還比較少。近來陸續(xù)有醫(yī)保部門的官員被調查，是醫(yī)藥反腐全覆蓋、全鏈條、全覆蓋的體現。

　　去年1月召開的二十屆中央紀委二次全會對“堅決整治各種損害群眾利益的腐敗問題”作出具體部署。中共中央辦公廳印發(fā)《中央反腐敗協調小組工作規(guī)劃（2023~2027年）》，明確要求推動反腐敗向基層延伸，聚焦就業(yè)創(chuàng)業(yè)、教育醫(yī)療、養(yǎng)老社保、生態(tài)環(huán)保、安全生產、食品藥品安全、執(zhí)法司法等領域。

　　醫(yī)療是民生領域反腐的重點之一。2023年7月21日，國家衛(wèi)健委醫(yī)療應急司發(fā)布消息，國家衛(wèi)健委聯合9部門部署開展為期1年的全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作，劃定了六大重點整治的領域：醫(yī)藥領域行政管理部門以權尋租；醫(yī)療衛(wèi)生機構內“關鍵少數”和關鍵崗位，以及藥品、器械、耗材等方面的“帶金銷售”；接受醫(yī)藥領域行政部門管理指導的社會組織利用工作便利牟取利益；涉及醫(yī)保基金使用的有關問題；醫(yī)藥生產經營企業(yè)在購銷領域的不法行為；醫(yī)務人員違反《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》。

　　針對醫(yī)藥領域的腐敗整治，中紀委多次發(fā)文強調，要聚焦關鍵少數，嚴查一把手。據媒體的不完全統(tǒng)計，在2023年落馬的醫(yī)院“一把手”至少超過200人，在各地紀監(jiān)部門公布的信息中，多名來自醫(yī)保領域的領導干部被查。

　　徐毓才表示，醫(yī)保與醫(yī)藥、醫(yī)療腐敗都是權力腐敗，不同的是權力所在位置有異。醫(yī)保領域腐敗主要體現在三方面：一是進醫(yī)保目錄；二是集采；三是醫(yī)保報銷。下一步可能出現回款問題。

　　2023年被查的地方醫(yī)保官員中級別最高的是廣西醫(yī)療保障局原黨組書記、局長王忠平。王忠平也是首任省級醫(yī)保局局長。11月7日，廣西賀州市中級人民法院一審公開宣判王忠平受賄一案，以受賄罪判處被告人王忠平有期徒刑十年六個月。

　　經審理查明：2012年至2022年，被告人王忠平利用擔任自治區(qū)社會保險事業(yè)局局長，自治區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記、局長等職務上的便利，為相關單位或個人在企業(yè)經營、工程承攬、業(yè)務推廣等事項上提供幫助，單獨或與他人共同非法收受上述單位和個人給予的財物共計折合人民幣1707.3198萬元及分紅30萬元。

　　中央紀委國家監(jiān)委網站還刊登了多地紀委監(jiān)委對醫(yī)保部門進行日常監(jiān)督事例，以問題整改堵塞漏洞，不斷深化鞏固民生領域治理效能。比如，桂林市興安縣紀委監(jiān)委在專項監(jiān)督中，發(fā)現部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生室利用城鄉(xiāng)居民死亡人員參保信息虛假就醫(yī)、騙取醫(yī)保基金等問題，向縣醫(yī)保局制發(fā)監(jiān)察建議書，推動梳理16條廉政風險點，制定完善復核審批醫(yī)保報銷制度等8項制度。

　　遼寧省大連市紀委監(jiān)委堅持把發(fā)現問題、推動整改、促進改革、完善制度貫通起來，同步推進以案促改、以案促治，督促市醫(yī)療保障局對醫(yī)療保障各項業(yè)務流程進行全面梳理，查擺廉政風險點33個，制訂防控措施71項。

　　今年，醫(yī)療領域反腐繼續(xù)加碼。1月1日，中央紀委國家監(jiān)委網站發(fā)布文章《縱深推進新征程紀檢監(jiān)察工作高質量發(fā)展|堅決打贏反腐敗斗爭攻堅戰(zhàn)持久戰(zhàn)》，在“突出重點領域”中表示，加大對國企、金融、醫(yī)療、糧食購銷、鄉(xiāng)村振興、煙草、體育和統(tǒng)計造假等領域案件查處的力度，堅決清理風險隱患大的行業(yè)性、系統(tǒng)性、地域性腐敗。

　　1月8日，二十屆中央紀委三次全會指出，深化整治金融、國企、能源、醫(yī)藥和基建工程等權力集中、資金密集、資源富集領域的腐敗，清理風險隱患。懲治“蠅貪蟻腐”，讓群眾有更多獲得感。

　　十四屆全國人大常委會第七次會議于2023年12月29日表決通過刑法修正案（十二），自2024年3月1日起施行。此次刑法修正案進一步修改完善行賄犯罪規(guī)定，加大對行賄行為懲治力度。增加了對行賄罪從重處罰的7種情形，在食品藥品、社會保障、醫(yī)療等領域領域行賄被列入加重處罰的情形之一。

　　醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機構，及與之相關聯的經銷商、醫(yī)藥推廣公司、醫(yī)藥代表、相關工作人員的商業(yè)賄賂違法行為是醫(yī)療腐敗整治的重點之一。

　　全國人大常委會法工委刑法室負責人在《法治日報》解讀刑法修正案（十二）時表示，行賄人“圍獵”是政治生態(tài)的一個重要“污染源”，對行賄行為決不能縱容，行賄不禁，受賄不止。受各種因素影響，實踐中存在對行賄懲處偏弱的情況，對于行賄犯罪的查處和打擊與人民群眾的期待仍有一定差距，需要進一步發(fā)揮刑法在一體推進不敢腐、不能腐、不想腐體制機制中的重要作用。

　　徐毓才表示，涉及醫(yī)藥、醫(yī)療的很多加重處罰情形在目前醫(yī)藥反腐中都有表現，刑法修正案（十二）對于加大醫(yī)藥反腐力度有巨大促進。對于藥企來說，刑法修正案（十二）首先會促使藥企放棄以往不規(guī)范的營銷行為，迅速做到合規(guī)合法；其次，要積極尋求突破創(chuàng)新，找到新的發(fā)展思路和營銷模式。